I°) Quello di avere una ottima conoscenza in Neuro-Anatomo-Patologiche dell’essere umano, quindi conoscere perfettamente l’anatomia, la neuroanatomia e le patologie. Questo perché il sistema nervoso è in prima linea in qualsiasi processo umano, sia fisiologico che patologico. Conoscere a menadito come il sistema nervoso agisce in vari contesti è fondamentale, per comprendere la risposta che può avere ad un insulto di qualsiasi tipo. così come la risposta che può avere ad un corretto stimolo terapeutico. L’anatomia è la base per un operatore manuale, poiché è su quella che andrà ad agire tangibilmente. Lo studio dell’anatomia non finisce mai di stupire ed aiutarci a migliorare sempre più le nostre conoscenze curative; ma l’anatomia è vuota se non vi sono impulsi neurologici che la governano. Ecco che il concetto neurologico rientra prepotentemente in gioco anche questa volta.

Le principali patologie organiche e non sono muscolo-scheletriche sarebbero da conoscere altrettanto bene, io spesso consiglio di leggere anche solo un paio di patologie alla settimana da un testo di medicina ortopedica o anche di medicina interna e di leggerle con particolare attenzione. Sicuramente dedicando più attenzione a quelle inerenti primariamente all’apparato muscolo-scheletrico (MSK) come: l’artrite, l’artrosi, le radicolopatie etc così da poterle ricercarle in un futuro in caso di necessità ed approfondimento. Sono moltissime se non in un certo grado tutte, le patologie organiche che possono esprimersi sull’apparato MSK e sviarci dalla corretta diagnosi, attribuendo invece la primarietà proprio all’apparato MSK stesso, non riconoscendo che esso è invece espressione proiettata di qualche patologia viscerale.

II°) Avere una o più terapie neurologiche, nel mio caso sono primariamente 3 le terapie che utilizzo: La prima è sempre il Counterstrain, essa mi permette di pulire il sistema neurovegetativo in modo tangibile ed oggettivabile e preparare il corpo a qualsiasi altro stimolo io voglia dargli. Mi permette altresì di fare diagnosi differenziale e comprendere la dove non si neuromodulasse a pieno cosa andare a cercare e perché! Per capire a pieno questo aspetto bisogno conoscere come il Counterstrain funziona ed aver trattato dei pazienti con questa metodica.

Il secondo stimolo terapeutico neurologico che somministro molto spesso ai miei pazienti è l’agopuntura; essa è un vero e proprio stimolo a dipolo elettrico, che nei punti giusti cortocircuita la funzione neurologica verso l’obiettivo designato.

Il 3° stimolo neurologico che tendo a dare è l’auricoloterapia, soprattutto in stimolazione vagale, poiché l’orecchio è l’unico punto emergenziale del vago, quindi uno stimolo sull’orecchio può riflettersi lungo il decorso del vago stesso è neuromodularlo.

III°) E come ultimo aspetto, è l’umiltà di accettare che non si sa tutto. Quindi nutrire dentro di sé la voglia di aiutare realmente il paziente, indagando o inviandolo a chi pensiamo possa inquadrare meglio di noi il suo problema. E’ l’accettazione dei nostri limiti che ci spinge ad andare oltre ad essi, per trovarne altri più lontani, ma scorgibili al nostro sguardo, mentre quelli passati, da montagne che sembravano sono ora solo più collinette, ma per chi ci segue sono ancora valici innevati e ghiacciati. Condividere la conoscenza per coloro che studiano e sanno realmente come funziona il corpo umano è un dovere! Non bisogna temere la concorrenza, poiché spinti dal desiderio della conoscenza, volente o nolente, noi saremmo sempre al tornante successivo.

Entrami gli impulsi hanno un ruolo neurologico, ed agiscono su diversi recettori, tra cui il fuso neuromuscolare gli organelli del Golgi (OTC) recettori legamentosi, etc… ma il thrust è poche volte risolutivo su lungo periodo, se non per un problema acuto, poiché la sua capacità neuromodulante non è sufficiente affinché il corpo metta in atto i sistemi riparativi ed il nuovo equilibrio. Mentre il Counterstrain (CS) crea l’ambiente idoneo affinché il corpo faccia ciò per cui è programmato, ossia autoripararsi ed autocorreggersi.

Indipendentemente dalla letteratura moderna che considera che le manipolazioni agiscono solo per poche ore o pochi giorni, ad alcune che dicono che è solo una risposta emotiva al suono ed all’evento mini traumatico. Personalmente crediamo che i trust abbiano in realtà molta più efficacia di quello che si scrive ma meno di quello che si pensa. Senza entrare troppo in micro dettagli (per i quali faremo un capitolo a parte), tra impulsi ripetuti, ad amplitudine ampia o bassa, diciamo che il thrust manipolativo L’efficacia di questo approccio è principalmente imputabile a due possibili effetti. Il primo nei confronti del Sistema Nervoso Centrale (SNC), che notando un enorme segnale di scarica provenire dal Fuso tende a diminuire l’impulso sui motoneuroni Gamma e quindi si ottiene una diminuzione della scarica fusale e quindi una minor tensione. Il secondo è dato dal fatto che la forza d’allungamento, soprattutto se esercitata non in asse viene trasmessa agli OTG ed ai recettori articolari di tipo III; questo comporta un’intensa scarica inibitoria nei confronti del muscolo stesso. Il limite di questo approccio è che l’inibizione è di scarsa entità, fornendo solo un momentaneo miglioramento, o parziale o nessun miglioramento. Invece la metodica è di grande efficacia se l’errore si trova a livello capsulare, dove alloggiano i recettori legamentosi di Tipo III (simili OTG), o tendineo, dove alloggiano gli OTG; con conseguente restrizione del range articolare.

Il Counterstrain (CS) invece permette grazie allo stato di spegnimento protratto dei diversi recettori, un reale e tangibile reset neuro-recettoriale compiendo quello che si chiama neuro modulazione periferico-centrale. Il CS infatti portando a silenziare la scarica afferente del fuso e di altri recettori (ma per semplicità qui parliamo solo del fuso) non permette al cornetto posteriore di percepire impulsi e quindi esso non attiva né i motoneuroni alfa del cornetto anteriore né i centri sovrassiali tramite le vie spino-cerebellari (ed altre). Ne consegue un iniziale aumento di scarica sui motoneuroni gamma da parte delle vie extrapiramidali per ricercare i fusi silenti, ma essi si trasforma comunque in un nulla di fatto poiché la scarica efferente non fa presa sui fusi silenziati in modo specifico tramite la metodica Strain Counterstrain, questo porta quindi nell’arco di pochi secondi (una 90 circa) ad una diminuzione dell’alterazione neuro-recettoriale fino alla completa neuro-modulazione con conseguente nuovo e fisiologico stato tensionale della nostra fibra muscolare e non solo.

Molti credono che la nostra medicina scientifica occidentale sia una metodica curativa, mentre per lo più essa è una disciplina volta a sopprimere il sintomo. Basti pensare al diabete tipo II o all’ipertensione, la vera terapia salvo casi eccezionali non è la metformina o una ace-inibitore; ma bensì la corretta alimentazione a la giusta attività fisica. Ma molti pazienti non vogliono rinunciare a ciò che gli ha fatto ammalare e quindi preferiscono curare i sintomi; ma non affrontando realmente la malattia di base, essa presto o tardi sfocia in altre problematiche, quindi si sta solo cercando di guadagnare tempo ingannando sé stessi.

Lo stesso fenomeno può capitare anche in terapia manuale ed in fisioterapia; molto spesso i nostri pazienti non risolvono, ma migliorano per un po’ e poi devono tornare a farsi trattare. Potrei citare moltissime metodiche ma per avere una visione pratica pensiamo a tutti quegli esercizi di postura che forzano il corpo a mantenere un corretto allineamento, se non svolti continuamente il soggetto ritorna allo schema primario, quindi stiamo solo facendo un lavoro sintomatico, che per carità evita un peggioramento ma non risolve la motivazione del perché quella postura si altera. Alcune volte la causa non è correggibile, ma spesso lo potrebbe essere se si conosce bene il corpo e si comprendessero i veri meccanismi che stanno alla base del problema.

Quali sono questi meccanismi allora? Sono gli errori recettoriali! Chi è in grado di riconoscere questi errori e correggerli padroneggia la diagnosi e la cura di moltissime problematiche fisiche e non solo che colpiscono tutti noi più o meno intensamente nell’arco della nostra vita. Tutti i trattamenti sarebbero più rapidi e duraturi. Come si può fare pare apprendere di più sugli errori recettoriali? Beh è molto semplice, bisogna imparare a guardare dove altri non guardano e trattare dove altri non trattano. Il Counterstrain fa esattamente questo, aggiunge alle conoscenze di base dell’operatore nuove informazioni, uniche e fondamentali per andare oltre la valutazione classica che tutti bene o male sanno svolgere. Questa valutazione classica di base è utile in alcuni casi e buona per alleviare i sintomi ma quasi mai è risolutiva.

Spesso i dolori muscolo-scheletrici compaiono intorno ai 50 anni. Sono dolori spesso ingravescenti comparsi gradualmente senza apparente motivo. Questa descrizione lascia il clinico in una situazione difficile poiché non ha elementi che possono condurre alla reale causa del dolore del soggetto. Il paziente infatti non ricorda un momento preciso o un evento scatenante, una miriade di possibilità possono essere all'origine del suo dolore. Sovente i dolori che compaiono in questa fascia di etò sono dovuti all'esaurimento dei compensi fisiologici. Per comprendere meglio: Noi tutti abbiamo possibilità di compensare eventi più o meno grandi potenzialmente traumatici per il nostro organismo; dal sangue con i sistemi tampone, ai muscoli con cambi posturali, agli organi con aumento o diminuzione d’attività; alla psiche con comportamenti negazionisti o sterotipati etc… Tutti questi compensi vengono usati dal corpo. Vivendo una vita normale, progressivamente veniamo esposti ad eventi di ogni genere, noi siamo in grado di tamponare molti di questi insulti esterni; ma a quale prezzo? il prezzo è di utilizzare i vari compensi che il corpo possiede. Nel caso dell'apparato muscolo-scheletrico i compensi sono dati da cambi di postura adattativa; in poche parole ci "storgiamo" per difesa compensatoria. A forza di compensare però cosa succede? Che alla fine ci scompensiamo; ed è lì che insorgono i nostri dolori, che in effetti vengono descritti dal paziente come progressivamente ingravescenti insorti gradualmente e senza apparente motivo.